投稿者: tamura

　元日から落ち着いた年明けになり、今年は幸先の良い一年のスタートを予感致しました。ところが1月３日に米国によるベネズエラ大統領拘束というニュースが舞い込み、世界情勢においてただならぬ不安を覚えました。以前より思っていることですが、特に昨年から今年にかけて、『中庸』がkey word（最も大切な言葉）だと思っています。AIによると『中庸』とは儒教における中心概念の一つで、偏りがなく、過不足のない調和のとれた状態を指します。世の中が安定している時に曖昧・中途半端な状態を中庸（な状態である）と合理化（勘違い？）し、政治は国内外の懸案に関して難題を先送してきました。そしてそのツケが現在回ってきたような気が致します。

　医療保険制度においては2年前から入院時にどのような治療を目指すのか、主に高齢者の慢性期の治療において、明確にすることが求められるようになりました。これはadvance care planningと言われています。この意味が分かりにくいため、『家族会議』とも呼ぶことになりました。これは高齢者の慢性期の医療が中庸になるよう患者本人（実際は困難なことがしばしばですが）、家族、医療者間で入院時に治療計画を建てることを意味します。

　今年は年頭のご挨拶に際し、当院の立ち位置をご紹介したいと思います。医療系機関には大学附属病院等を頂点にした役割分担があります。頂点は　一、　時に採算を度外視した高度先進医療を開発、実践します。中庸を超える場合があります。（医学・福祉の発展に寄与）　次は　二、高度先進医療を実践し、目の前にある疾患をひたすら解決すべく医療を実践します。（先ずは救命）　以下、三、医療の最先端という立ち位置ではなく、その後を想定した中庸を実践します。　四、治療は行うがその主眼は患者、ご家族が可能な限り安楽に過ごせるような医療を行います。（緩和ケアも含まれる）　五、治療は行わず、良質な人間的生活を少しでも続けられる様に介護を実践します。　以上５クラスに分類してみました。そうしますと私たちスタッフは（一），二を経験して当院に赴任してきましたが現在の立ち位置は三、四を実践しているところです。即ち① 私たちは一、二で一旦治療を終了した方を受け入れています。② 最先端の治療が尽くされ、それ以上の治癒が難しくなった方を受け入れています。③ 施設、自宅では対応が困難になった方を受け入れています。以上は入院を念頭にした場合ですが、外来診療においては① 初期治療が必要な方を受けます。② 標準的な治療で治癒が見込まれる方を受けます。③ 先ずは診て、必要とあれば、一、二に該当する病院への橋渡しをします。④ 予防医学として質の高い健診を目指し行なっています。

　年頭、この時期に世代によってまだまだ不要と思いますが自分の最期のかたちをよく考えて、ご家族と話し合っておくことは大切なことだと思っております。その結果に対し『中庸』をもって応えたいと思います。また私たちは二次救急を行なっています。以上に述べた立ち位置を念頭に置き、なるべく救急を受け入れられるように努力します。現状において人手不足は否めません。そのためにもご賛同を頂けるスタッフが必要です。現在、私はこれらのことを支えるだけの人員の確保に注力しているところです。

大変微力でございますが本年もよろしくお願い申し上げます。

　　　　　　　　　　　　　　　　令和八年　一月吉日　院長　田村洋一

別府中央病院
院長　田村　洋一

　新春のご挨拶を申し上げます。原稿を書いている時分は寒気が日本列島を覆い、庭には霜柱が立ち、踏むとザクザクした感覚がなんとも心地よいのですが寒さは一層厳しく感じられるようになりました。この寒中の候、皆様、如何お過ごしでしょうか。昨年は元日の能登半島地震に始まり、辛い幕開けになりました。一方、大谷翔平選手の活躍が日本国中を明るくしてくれました。今年は我が国では比較的平穏な新年の始まりになりましたがインフルエンザ、新型コロナの感染拡大は危険水域に入り油断で出来ない状況になっています。しかし、このような時世でも楽しみを見つけ一歩一歩踏みしめてささやかでも上昇気流に乗りたいものです。
　正月にたまたま、名作といわれる『最高の人生の見つけ方』という映画に接しました。ストーリーは偶然にある病院の２人部屋で一緒になった余命六ヶ月を宣告された二人（その病院経営者と教養のある整備工）が意気投合し、bucket list と呼ばれる『死ぬまでにやりたいことのリスト』を作り、時には危ない橋を渡りながらもその一つ一つをやり遂げ、その中で、本当に大切なものに気付き、生涯を閉じる様を描いた映画でした。今年はそれにならって今年一年限りのPetit（プチ）bucket listを作ろうと思いました。これはノルマではなく本当にやりたい事、そうなって欲しい事を書くのです。例えば ①海外旅行に行く　②大阪万博に行く　③豪華なコースを食べに行く　④お腹が痛くなるほど笑う 等　無理かもしれないことから可能な事までやりたいことを箇条書きに書くのです。多く書けば何かは実現出来ると思います。当院職員にもこれ作成して頂き、病院はこれを応援したいと思います。そうして夢をもって少しでも明るく前向きな気持ちで仕事に臨みたいものです。現実はインフルエンザが過去にない猛威を振るい、2月までには新型コロナの第12波とインフルエンザB型が大流行すると予想されます。色々と心配すれば枚挙にいとまがありませんが出来ることを粛々と行い、楽しみを捜して・作って、日々を過ごしたいものです。
　当院は『地域の方々に医療を通じて貢献する』を目標に掲げております。現在、専用外来と称して新型コロナ、インフルエンザ等の感冒症状の患者さんの診療を行っております。一方、感染者の入院加療も行っています。許容施設（感染者専用病室数）、マンパワーから入院診療には限りがございますが入院が必要な病状で隔離での管理が可能な方であれば極力受け入れております。当院の診療科は内科、外科、脳神経外科、整形外科、血液透析、形成外科（毎週火曜日午後）、眼科(毎週水曜日午前)からなっています。 上下部内視鏡検査（胃カメラ、大腸カメラ）、健診も積極的に行っています。私たちはこの一年、誠意のある医療が提供出来るように努めます。原稿の最後になりましたが皆様の夢が一つでも多く実現し、幸せな一年になりますよう心よりお祈り申し上げます。

別府中央病院
院長　田村　洋一

　今年は能登半島地震とそれに関連した事故から始まりました。ここで改めて震災による犠牲者の方々及び殉職された海上保安庁の隊員の方々に哀悼の意を表します。また避難生活をされている方々、救済に関わっておられる方々にお見舞いと感謝の意を申し上げます。

当院は海抜4.3Mに位置し、建屋２階には血液透析室があります。病床は３階から６階にありますが３階の床面は海抜約9Mになります。建物の半損壊あるいは津波(５M超級)による被害（浸水）が及べば入院患者の安全確保が精一杯であろうと思われます。その場合は当院の周辺住民の方々は旧野口小学校跡地が避難場所になりますのでまずは避難されることをお願い致します。入院患者さんの安全が確保出来次第、救急外来診療に対応したいと思います。不幸にも受け入れが不可能な場合は病院玄関前に「救急受け入れ困難」のサインを表示致します。

さて、毎年、年頭に思うところは患者・利用者の方々、地域の方々、そして病院の職員にとって『安らかに過ごせる、充実した仕事が出来る』ことを実感して頂くことです。その根源はまず病院の職員が健全であることだと思っています。私にとって唯一無二の課題は当院に関連したことで患者さんやそのご家族が悔やまれることがないようにすることです。また職員の離職の原因が病院のマネージメントの欠陥にある場合も同様です。病院職員が出勤時に『今日も一日頑張るぞ！』と笑顔で挨拶を交（かわ）せることが大切なサインと考えています。新型コロナが流行し、院内で職種、立場を越えた交流は激減しました。今年もその傾向は続けざるを得ませんが日々の職務の中で働きやすい環境を整備し、多くの仲間が集まり、お互いが切磋琢磨出来てはじめて皆様に安心して頂ける医療をご提供出来ると思っています。今年こそ少しでも皆様のお役に立てるよう精進致しますので病院改善のためにご意見をお聞かせ下さい。

次に面会制限について触れさせて頂きます。現在は新型コロナの10波とも言える感染拡大がみられます。大分県のホームページで新型コロナウィルス感染症の状況を検索することが出来ます。当院は東部保健所管内にあり、その定点当りの感染者数（毎週水曜日発表）が10人以上になった際は基本的には通常の面会（急用の際はこの限りではありません）を中断しています。また無症状の感染者も散見され、病棟での感染拡大のリスクは常にあります。患者様とご家族には多大なご迷惑、ご心配をお掛けしますがご理解、ご協力をお願い申し上げます。

私の座右の銘は『人生、万事塞翁が馬』です。震災によって亡くなられた方々には手向けの言葉にもなりませんが平安時代とも鎌倉時代由来とも言われる伝統の街が以前のような郷愁と新たに頑強さを合わせ持って復活されることを祈り、また皆様方にとってより良い年になりますよう祈念し、新春のご拶に代えさせて頂きます。

　新年のご挨拶を申し上げます。全世界共通の挨拶になると思いますが来年には新型コロナの克服を祝うご挨拶を申し上げることが出来るようになることを祈るばかりです。昨年の今頃は中国の新型コロナ禍を対岸の火事として見ていましたが今や我が国では大都市圏のみならず日本全域がその火事に巻き込まれ、行政、医療機関は必死で戦っています。大分県ではこの一年で延べ感染者数は1000人に達しそうです。
　当院での取り組みについてご紹介申し上げます。外来診療では、患者様や訪問された方全員に玄関ロビーに設置されたサーモモニターで最初に体温を確認後、血中酸素飽和度を測定（肺炎の有無、状態を推定）し、健康チェックシート（問診と、既述の基礎データを記入）により新型コロナ感染のリスクを点数化しています。感染の可能性が低い方は青色に分類し通常の外来スペースで、感冒様症状の方は黄色に分類し救急外来スペースで、明らかに感冒症状がある方は赤色に分類し、青・黄色に分類された方々と交わらないように専用外来と称した仮設の診療場所で午後に振り分け予約制で診察しております。入院診療においては当院の設備、マンパワーを十分に勘案し、医療従事者としての責務と 『存在意義のない病院であってはならない』 ことを肝に銘じ、日々コロナ対策に向き合っております。今後も既存の入院患者様の感染防止と新型コロナ患者様の診療の両立といった極めて困難な課題に取り組んでいく所存です。また入院患者様のご家族には厳しい面会制限を設け、多大なご迷惑をお掛けしております。大分県内の感染状況を分析し、少しでも面会の機会が設けられるように週単位で面会制限のルールを見直ししているところです。
　今日まで座右の銘にしております 『人生万事塞翁が馬』 をひたすら信じ、今年一年を歩んで参ります。最後になりますが密閉、密集、密接、濃厚接触の回避（お互いがマスクをしている、1m以上の距離、15分以内の会話）をもう一度ご確認下さい。皆様のご健康をお祈りするとともに保健行政機関、最前線の医療機関関係者の方々に改めて謝辞を申し上げ新年のご挨拶に代えさせて頂きます。

令和3年1月15日

現在、当院には感染に対して抵抗力の弱い方々が多く入院されています。そのため新型コロナウイルスの集団感染予防の観点から当面外来診療は午前中に限らせて頂きます。午前中の診療においても待合室での集団感染の機会を最小限に留めるため37.5度以上の有熱者の方には改めて午後の限られた時間に再診を予約して頂いております。大変ご迷惑をお掛け致しますがご了承下さい。

別府中央病院　院長